2017年资格证《儿科护理》精选复习笔记小儿疝气腹腔镜

2017年资格证《儿科护理》精选复习笔记小儿疝气腹腔镜

时间:2017-3-31 6:17  作者:wlq888  来源:本站原创  查看:48  评论:0

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  护理小儿疝气腹腔镜:

  一、护理配合:

  心理护理手术室接到手术通知单后,于术前1天到病房行术前访视,访视者面带微笑,举止端庄,主动与患儿及家长沟通,注意有技巧的交流,对年龄较小的患儿我们尽量采用抚摸的方法,让患儿对手术室有一种亲切感;

  对年龄较大的患儿我们给予一定的心理干预,采用支持、鼓励、表扬的方法,尽快消除他们对手术的恐惧心理,同时做好家长的安慰工作,因部分家长对腹腔镜手术认识不足,对其产生疑问甚至恐惧,我们主动介绍微创手术安全有效的优点,使家长认识到腹腔镜微创,对患儿身体损伤轻微,术后恢复快,让他们帮助患儿以佳的状态配合手术。

  二、术前准备:

  1.患儿准备按常规术前禁食6h,禁饮4h,入手术室前排空膀胱,加强皮肤的准备,特别是脐部皮肤的清洁,因腹腔镜手术多选择脐部为手术入。

  2.器械的准备腹腔镜仪器一套,包括电视系统、冷光源系统、摄像系统、气腹系统、腹腔镜镜头1个以及腹腔镜器械包一套,巡回与洗手必须全面掌握腹腔镜整套仪器的性能,使用方法,微型仪器的安装及连接方法,在手术开始前将光纤、导线、导管正确安装连接在仪器主机上。

  三、术中护理:

  1.患儿入手术室后,再次进行三方核查,巡回取22~24号导管针于左上肢建立一条静脉通道并保持畅通,麻醉后协助摆好体位,一般取平卧位,臀部垫高300,以利于操作。术中负压吸引始终保持在功能状态至患儿离开手术。小儿由于其特殊解剖、生理和腹腔镜手术所需要的CO2气腹对呼吸、循环及神经、内分泌代谢产生影响。巡回术中严密观察小儿呼吸、心率,若有生命体征变化立即报告并协助麻醉医生作好处理。

  2.术中严格控制气腹压力并保持平衡,充气时要先慢后快,预防术中CO2的吸收造成高碳酸血症。气腹压力严格控制在8~12mmHg,避免气腹压力增高造成血流动力学,从而影响患儿心脏功能。

  3.术毕患儿可出现躁动,应给予适当的约束,巡回加强,防止患儿坠床等不安全隐患,同时注意管道的。全麻未患儿应去枕,头偏向一侧,防止物误入呼吸道造成窒息。

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